【症例紹介】犬アトピー性皮膚炎
2022/04/06/
症例
動物種：犬
品種：チワワ
性別：未去勢オス
年齢：15歳
主訴・経過
体を痒がっているという主訴でご来院。
少なくとも6歳頃からは痒みがあった。
8か月前まではステロイド剤の内服で痒みをコントロールできていた。
しばらく薬が切れて、カラーをしないと股が血だらけになるくらい掻いた。
今は1日中ずっとカラーをしている。
4か月前にオクラシチニブ（アポキル：かゆみ止めの薬)を処方されたが、1日2回飲んでも効果がなかった。
食事は低アレルギー食を7年前からずっと食べている。
ノミ・マダニ予防はしている。
身体検査
両側後肢～下腹部に紅斑（赤み）、丘疹（ブツブツ）あり。
下腹部の重度の色素沈着（皮膚の黒色化）を認めた。
写真：初診時の内股の様子
検査
・皮膚スタンプ検査
球菌、変性好中球多数あり。
診断
細菌性皮膚炎
ステロイドで改善する痒みの既往歴や、皮疹の分布等から、根底にアレルギー性皮膚炎の存在を疑った。
治療
・抗生剤内服、オクラシチニブ（アポキル） 1日2回内服
・薬用抗菌シャンプー
【初診から3週間後】
・問診 ：痒みはほとんどない。カラーを外しても掻かない。
・身体検査：全身皮膚に発赤なし
・治療 ：オクラシチニブ 1日1回に減量
【初診から2か月】
・問診 ：痒みなし
・身体検査：皮膚の発赤なし
・治療 ：オクラシチニブ 1日1回
経過良好の為投与量を減らし、痒みがなければ投薬は1日おきにしてもらった。
【初診から５か月】
・問診 ：痒みなし
・身体検査：皮膚の発赤なし
・治療 ：オクラシチニブを徐々に減量し、現在は投薬しなくても痒みなし。
先生から一言
この子は、初診時は皮膚に細菌感染を起こしている状態だったので、まずは細菌感染のコントロールから行いました。
その後は、根底にあると考えられるアレルギー性皮膚炎に対する治療を行いました。
4か月前にオクラシチニブ（アポキル)を処方されたが、1日2回飲んでも効果がなかったとのことでしたが、皮膚の二次感染をコントロールすると、しっかりかゆみ止めの効果がみられました。
抗アレルギー薬にはいくつか種類がありますが、この子は、ステロイドのような全身性の副作用が少なく、痒み神経の伝達を阻害する分子標的薬、オクラシチニブを使用し、痒みのコントロールを行いました。
それまでの間ずっとエリザベスカラーを外せなかった子が、カラーを外せるようになってくれたとのことで、生活の質を上げることができたのではないかと思います。
犬アトピー性皮膚炎は完治することは難しい為、うまく付き合っていくことが必要です。
内服、外用薬、シャンプー、食事等、様々な治療を組み合わせて行います。
ある特定の薬のみで、全ての犬の治療ができる訳ではなく、アトピーの重症度や基礎疾患も様々なので、症状や状況に応じて、その子その子に適した治療を行う必要があります。
治療には様々な選択肢がありますので、ご家族と相談させていただきながら治療を行います。
皮膚が赤い、皮膚を掻いたり舐めたりしている、治療すると良くなるけど止めるとまたかゆくなる等、ワンちゃんの皮膚について気になることがございましたら、お気軽にお問い合わせください。
※犬アトピー性皮膚炎について、詳しくはこちらをご覧ください。
足立区東和にある亀有東和動物病院。
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